四川在线记者 石小宏

截至 2021年1月25日,全球共完成疫苗接种剂量6633万剂。美国完成的接种剂量最多,为2185万剂;完成接种剂量排名第二的是中国,为1500万剂(中国数据截止1月20日);第三名为英国,完成的接种剂量为 704万剂。

在接种过程中,两剂疫苗需要间隔多少天?接种对无偿献血有什么影响?诸如这些问题来听听省疾控中心的专家是如何说的?

01

新冠疫苗接种后多久能献血呢?

对献血是否有影响呢?

暂缓接种情况:

对于曾接受流感或新冠病毒疫苗接种人群,暂缓献血28天。由于疫苗接种2次间隔最多为28天,也就是说从接种第一针疫苗开始,到第二针结束后28天才能献血,这一段时限最少为14+28即42天,最多为28+28即56天。

由于新冠为新发疾病,且其造成的影响和破坏力有目共睹,因此审慎应对非常有必要。特殊时期,目前应遵循更为严格,安全的措施,也即接种疫苗后,至少有42-56天的间隔期不能献血。

暂缓献血情况:

接种疫苗对献血的影响主要考虑避免输血患者发生病原体暴露的风险。

减毒疫苗由于包含活的微生物,对于存在严重免疫抑制的患者有引起相关疾病的潜在风险,因此,需要延期献血,根据具体疫苗种类延期2周或4周。

灭活疫苗和重组疫苗则无需延期,只要注射疫苗后无不良反应,24小时后即可以献血。

需要注意的是:如果在接种乙肝疫苗后去献血,可能会出现HBsAg检测不合格,从而导致对献血者不必要的屏蔽。对此,世卫组织(WHO)及英国输血机构的建议是:在注射乙肝疫苗后延期2周再献血。

02

青霉素、磺胺类药物过敏可以接种吗?

口服药物期间可以接种吗?

对药物过敏:

根据新型冠状病毒灭活疫苗(Vero细胞)说明书,对疫苗所含成分过敏者才是接种禁忌,而该疫苗不含青霉素、磺胺类药物等抗生素,因此对青霉素、磺胺类药物过敏的也可以接种新冠疫苗。

新冠疫苗属于全新的疫苗,我们的认知会随时间和后期临床研究数据随时更新,当前阶段对于药物的相互作用尚未进行研究。

口服药物期间:

但根据既往经验来看,抗生素可能会对活菌苗产生影响,全病毒灭活疫苗不受抗生素影响。如果服用抗生素,说明此人在一些疾病的发作期,服用抗生素与接种新冠疫苗本身没影响,但所治疗疾病有可能是接种禁忌或注意事项,需要等病情好转或恢复再接种新冠疫苗。

新冠病毒灭活疫苗说明书建议:

新冠病毒灭活疫苗说明书中提及,具有免疫抑制作用的药物,如免疫抑制剂、化疗药物、抗代谢药物、烷化剂、细胞毒素类药物、皮质类固醇类药物等,可能会降低机体对疫苗的免疫应答。

服用免疫抑制作用的药物不是新冠病毒灭活疫苗的接种禁忌,但如近期或正在使用这些药物,为避免服用药物对接种的疫苗造成影响,可以等停用上述药物后再接种新冠疫苗;

如需要长期服用药物,建议此期间接种新冠疫苗,接种前应咨询专业医师。

处于特殊健康状态正在接受药物诊疗的,应根据个体健康状态、所用药物特点,咨询专业医师,权衡风险收益后在自愿、知情同意的原则下决定是否接种。

此外,能不能打疫苗除了考虑服用什么药物,更加需要考虑的是受种者的身体健康状态,为何服用这些药物,如果病情较轻咨询用药医师停药后可以考虑接种;如果病情较重,可以等病情好转/恢复再行接种,期间注意防护,减少聚集,降低感染风险。

03

高血压、心脏病等疾病患者是否能接种?

高血压:

高血压患者通过生活方式调整和(或)药物治疗,将血压控制在正常值范围内,可以考虑正常接种新冠疫苗;如果存在药物不能控制的高血压,不能接种;如果高血压患者收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥100mmHg,建议暂缓接种。

心脏病:

心脏病患者放置支架术后,如果病情稳定,身体健康状况良好,且属于目前优先接种的重点人群范畴,可以考虑接种。如果有相应临床表现,应暂缓接种。

荨麻疹史:

荨麻疹绝大多数是由变态反应所致,过敏原复杂多样。新冠疫苗接种禁忌主要是多疫苗中所含成分过敏,如果发生荨麻疹过敏原不是疫苗成分,可以接种疫苗;如果原因不清,接种疫苗时多加注意,出现反应及时处置。

慢性胃病:

患慢性病不是新冠疫苗的接种禁忌,慢性病急性发作期要暂缓接种,慢性病一旦病情平稳就可以接种新冠疫苗。慢性胃病只要不在发作期,就可以接种疫苗。

肿瘤相关疾病:

恶性肿瘤,手术或放化疗后以及带瘤生存者可以接种吗?

根据相关依据,对癌症患者,免疫抑制化疗结束后3个月通常不予接种活疫苗,化疗期间接种常规灭活疫苗无害处,但有疫苗反应不理想的风险。

由于新冠疫苗为全新疫苗,尚未获得该疫苗对免疫功能受损者(例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者)的安全性和有效性数据,应结合该类患者个体健康状态、暴露风险和接种意愿权衡决定。

糖尿病患者:

疫苗说明书中明确糖尿病患者需慎用,接种人员要做好健康状况询问。

1、糖尿病患者通过生活方式调整和(或)药物治疗,空腹血糖控制在平稳水平,可以正常接种新冠疫苗。

2、目前有糖尿病急性并发症(酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒)或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者,建议暂缓接种。

3、用于治疗糖尿病的各种药物(包括注射胰岛素),均不作为疫苗接种的禁忌。

04

妊娠期及备孕期是否能够接种?

怀孕后接种了接种新冠疫苗,怎么办?

理论上,灭活疫苗对于妊娠不会产生多大不良影响,但由于新型冠状病毒疫苗为新型灭活疫苗,在临床试验中接种本品后意外妊娠的妇女中收集到的数据非常有限,尚不足以判断接种本品后可能导致发生不良妊娠结局的风险。不知道怀孕的情况下接种新冠疫苗,建议密切关注妊娠进展。

近期准备要孩子的男性是不是也不可以接种?

目前没有相关临床实验数据支持。我国新冠疫苗为灭活疫苗,制备工艺传统稳妥,不具备减毒活疫苗、病毒载体疫苗的体内复制特性,理论上不会对生殖细胞产生影响,准备要孩子的男性是可以接种。

05

新冠疫苗接种禁忌:

接种禁忌是指不应该接种疫苗的情况,如果有这种情况的话,就不能接种疫苗了,这些情景有些是绝对的,后续也不能接种疫苗。还有一种是属于暂时存在的,如果这些禁忌情景没有了,后续是可以接种疫苗的。

通常来说,疫苗接种禁忌在所有疫苗当中有个通用的原则:

一是受种者对疫苗或者疫苗的成份过敏,或者打完一针后引起的不良反应怀疑跟疫苗有关系,或者确认疫苗引起的,这种情况不能接种。

二是受种者处于患病的急性期或处在慢性疾病急性发作期,接种疫苗有可能使病情加重,这种情况也不能接种。一旦发热或急性疾病已经痊愈,或者慢性疾病进入稳定期,后期是可以进行接种。

三是未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者,有格林巴利综合征病史者,这也是接种新冠疫苗的禁忌。

四是处于妊娠期妇女,暂时不能接种的。

06

发生不良反应后是否还能接种第二针?

接种新冠疫苗后的常见全身不良反应恶心、腹泻(发生率1-10%),偶见呕吐(0.1-1%),罕见腹痛(0.01-0.1%)。轻微的反应一般无需特殊处理,短期内可恢复。

为保证疫苗达到最佳保护效果,建议按照说明书程序完成后续接种。当然,如果既往接种疫苗或接种第一剂次新冠疫苗时发生过严重过敏反应(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等),后续剂次禁忌接种。

07

重点人群但年龄超59岁是否还能接种?

随着新冠疫苗接种工作的不断推进,会根据工作的需要和接种计划,把接种人群逐渐扩大到包括老年人在内的一般人群中去,实现应接尽接。

建议不在当前重点人群范围内的人群,按照国家部署等待接种政策安排,做好防护,保持社交距离减少感染风险。

随着生产供应保障能力逐步提升,政府将全面有序地推进高感染风险人群、高危人群和普通人群的接种工作,符合条件的群众都能实现“应接尽接”。在下一步新冠疫苗接种目标人群也包括59岁以上的人群。

08

新冠疫苗与狂犬病疫苗接种间隔多久?

综合疾病发生后危害程度和免疫程序、接种效果等因素考虑,建议优先完成狂犬疫苗接种。

1、先接种了第1剂新冠疫苗的,可以不考虑间隔而接种狂犬病疫苗,当全程接种完狂犬病疫苗后间隔至少14天,再接种第2剂新冠疫苗。

新冠疫苗两剂间隔14-28天,此是最小间隔时间,最长间隔时间没有规定,间隔时间可以超过28天,但不能间隔时间太长,会增加感染风险。

2、先接种狂犬病疫苗的,只有完成全程接受后间隔至少14天,再接种新冠疫苗。

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